Врачи 20-й больницы Красноярска вовремя распознали редкую опухоль у полуторагодовалой девочки
Хирурги Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И.С. Берзона выявили у полуторагодовалой девочки опухоль, которую сначала приняли за остеомиелит. Обследование подтвердило нейробластому. Сейчас ребёнок получает специфическую терапию.
В течение недели мать отмечала у девочки клиническую картину респираторно-вирусного заболевания и получала симптоматическую терапию. Затем ребёнок начал прихрамывать на левую ногу, появился отёк в области левого коленного сустава.
После осмотра в городской детской больнице был выставлен диагноз «острый гематогенный остеомиелит». Девочку перенаправили в 20-ю больницу. Однако врачи заподозрили другое заболевание – и не ошиблись.
При поступлении явной клиники острого гематогенного остеомиелита у ребёнка не было. КТ показала обширную зону деструкции верхней трети метафизарной зоны левой большеберцовой кости. Чтобы верифицировать диагноз, приняли решение взять ребёнка в операционную для открытой биопсии.
«Взяли ребёнка в операционную, выполнили доступ и обнаружили, что морфологическая картина была больше похожа на опухолевидное образование - как костных структур, так и мягкотканного компонента. Взяли гистологию, мазки, отпечатки. В кратчайшие сроки пришёл мягкотканный компонент и цитология, где обнаружили атипичные клетки», – рассказывает заведующий детским хирургическим отделением КМКБ №20 Вячеслав Ванюхин.
Медики незамедлительно связались с отделением онкологии и гематологии Красноярской краевой детской больницы. Тактику ведения маленькой пациентки скорректировали. Выполнили КТ органов брюшной полости и обнаружили опухолевидное образование значительных размеров, растущее вдоль позвоночника. Клинические и КТ-признаки указывали на нейробластому. Малышку перевели в детское онкогематологическое отделение Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства. Сейчас она получает специфическую терапию.
«Этот случай – наглядный пример того, почему важно не останавливаться на первом диагнозе. Ребёнок поступил с подозрением на остеомиелит, и формально всё сходилось. Но округлая форма зоны деструкции, отсутствие скопления избыточной биологической жидкости в тканях во время операции – всё это заставило нас продолжить поиск. Мы благодарны коллегам из краевой детской больницы и центра охраны материнства и детства за оперативную помощь и согласованную тактику», – говорит Вячеслав Ванюхин.
Прогноз в таких случаях нередко осторожный. Однако детский организм обладает высокой компенсаторной способностью и иногда способен на многое – даже в борьбе с онкологическими заболеваниями. Врачи делают всё возможное для выздоровления малышки.
Отметим, что специалисты краевых больниц регулярно сталкиваются со сложными клиническими случаями, требующими нестандартного диагностического поиска и междисциплинарного взаимодействия. Нейробластома –злокачественная опухоль, которая чаще всего развивается у детей раннего возраста. Ранняя диагностика и своевременное начало терапии критически важны для прогноза. Работа по выявлению и лечению онкозаболеваний у детей ведётся в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».